Infectiologie

FORMATION MEDICALE CONTINUE

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Date de la soirée : 18 / 11 / 2003

Date de dernière modification : 13/03/2005

INFECTIOLOGIE

Mise au point sur les pathologies courantes

Experts : Dr Anne PETERSCHMITT Infectiologie _ Grenoble _ Isère _ France.

Laboratoires : Aventis

Sites Internet :

Recommandations de l'AFSSAPS, pour les infections des voies aériennes 2001, 2002,

Recommandations de l'AFSSAPS 2003, pour les infections des voies aériennes .(+ recommandations SPILF (Société de pathologie infectieuse de langue française) et SPLF(Société de pneumologie de langue française)

Conférence de consensus : antibiothérapie des infections urinaires. SPILF 1990.

Etude de la prescription et de la consommation des antibiotiques ambulatoire _ Agence du médicament 1998.

Recommandations ANDEM / ANAES . Infections urinaires 1996 : Cystites et pyélonéphrites aiguës simples de 15 à 65 ans en dehors de la grossesse : Supplément au n° 40 du Concours Médical du 30/11/96 - Recommandations et Références Médicales 1996

Conférence de consensus : érysipèle et fasciite nécrosante (SPILF) (01 / 2000)

Société de Pneumologie de langue Française (SPLF)

INTRODUCTION

1. Position du problème
2. L'enquête de l'AFSSAPS
3. Etude de prescriptions
4. Références utilisées
INFECTIONS DES VOIES AERIENNES HAUTES
1. Rhinopharyngite aigue
2. Sinusite aigue
3. Angine
INFECTIONS DES VOIES AERIENNES BASSES
1. Bronchite aigue	a) Bronchite aigue de l'adulte sain b) Exacerbation de bronchite chronique
2. Pneumopathies communautaires
INFECTIONS DES VOIES URINAIRES
1. Cystite
2. Pyélonéphrite aigue
3. Prostatites
ERYSIPELE

MALADIE DE LYME

Mise au point sur la méningite à méningocoque. (source VISA 03/ 2004)

INTRODUCTION

1. Position du problème

En pratique de ville, le germe responsable n'est presque jamais identifié avec certitude car l'examen bactériologique est le plus souvent difficile à réaliser et peu fiable.

C'est pourquoi il faut recourir à une antibiothérapie empirique basée sur des critères épidémiologiques et cliniques.

Quand faut-il hospitaliser une pneumopathie communautaire ?

Quelle molécule est la mieux adaptée ?

Au germe
A la localisation
Au patient

Comment évoluent les résistances ?

Comment varier les prescriptions pour diminuer la pression de sélection par les antibiotiques ?

Le message de l'ANAES : Nécessité de varier les prescriptions inter prescripteur et intra prescripteur et pourquoi pas intra patient.... Le problème des résistances n'est plus la seule affaire des hospitaliers, certaines E. Coli de ville sont devenues de véritables "bêtes de course".

2. L'enquête de l'AFFSAPS

D'après l'AFSSAPS, il y a , en France, une surconsommation d'antibiotiques par rapport aux autres pays d'Europe. ( à pathologie égale)

L'évolution, en parallèle, des résistances bactériennes nécessite un usage raisonné.

L'objectif des recommandations de l'ANAES est donc de limiter l'antibiothérapie aux situations cliniques où son efficacité a été démontrée... ce qui n'est pas toujours évident en pratique...

3. Etude de prescriptions

Etude sur 1737 prescriptions en 1998 :

Rhinopharyngites : 43,5 % d'antibiothérapie

Bronchites aigues : 80 % d'antibiothérapie

Angines : 92 % d'antibiothérapie

Au total 36 % des antibiothérapies seraient prescrites sur des pathologies virales...

Etude de la prescription et de la consommation des antibiotiques ambulatoire _ Agence du médicament 1998.

4. Références utilisées

Recommandations de l'AFSSAPS 2001, 2002,
Recommandations de l'AFSSAPS 2003, pour les infections des voies aériennes .(+ recommandations SPILF et SPLF)
Conférence de consensus : antibiothérapie des infections urinaires. SPILF 1990.
Etude de la prescription et de la consommation des antibiotiques ambulatoire _ Agence du médicament 1998.
Recommandations ANDEM / ANAES . Infections urinaires 1996 : Cystites et pyélonéphrites aiguës simples de 15 à 65 ans en dehors de la grossesse
Supplément au n° 40 du Concours Médical du 30/11/96 - Recommandations et Références Médicales 1996
Conférence de consensus : érysipèle et fasciite nécrosante SPLIF.