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Date
de la soirée :
23 / 04 / 2002
Date
de dernière modification : 05/04/2005
Scoliose
NOTIONS FONDAMENTALES
Décor polychrome "au chinois ".
Assiette. Musée Dauphinois. La Tronche (Isère_
France)
Comprendre la maladie
L'examen clinique
La radiologie
Le traitement orthopédique précoce
Nous ne retiendrons dans ces pages que
la scoliose idiopathique la plus fréquente, dont l'aggravation se révèle
pendant la période pubertaire.
Nous éliminons de notre sujet les
scolioses infantiles et juvéniles précoces ainsi que les scolioses
dysplasiques.
En
France le dépistage n'est plus effectué actuellement de façon systématique
à 9 ans pour les filles et 10 ans chez les garçons. En conséquence les
enfants sont vus trop tard, il faut réagir !
 Expert :
Dr Jacques GRISON GRENOBLE - Isère -
FRANCE
Laboratoires
: MSD CHIBRET
Sites
Internet :
 Recueil
terminologique de la Scoliose
Médecine _ Université de Rennes.
La
scoliose Dr Jean-Michel Bruandet _ Médecin-chef, CRRF Marc
Sautelet, Villeneuce d'Ascq (APF)
Liens
sur la scoliose
Groupe
d'étude de la scoliose
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Groupe d'Etude de la Scoliose
Fondation Hôpital Saint-Joseph
185 rue Raymond Losserand
75674 PARIS Cedex
Tél : 01 44 12 32 77
e-mail : a.simon@ges.asso.fr
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Président
J.M. VITAL
jmvital@aol.com
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Médecine
Physique et de Réadaptation
(Université de Rennes)
Bibliographie :
Cliquer ici.
Comprendre la maladie
L'examen clinique
La radiologie
Le traitement orthopédique précoce
La
prévention au cabinet médical.
Dépistage
précoce
Notions
fondamentales:
 La
scoliose se voit 9 fois sur 10 chez la fille, la pudeur peut la masquer à la
puberté ... Toute scoliose est à priori évolutive à cet âge.
L'examen
de face debout en antéflexion permet le diagnostic précoce de "voussure" au
début, alors que la radio est normale. Cet examen devrait concerner tous les
enfants, à 9 ans pour les filles, à 10 ans pour les garçons. Il faut être
présent à 10 ans d'âge osseux au début de la transformation pubertaire.
La
radiographie de départ de face en position auto corrigée ( au garde à vous )
et spontanée ( sans toucher le patient pour le centrer ) est nécessaire , bien que les
artéfacts soient très fréquents.( 1 radio sur 3 )
L'age
osseux doit situer la découverte de la scoliose au sein de la courbe de
croissance dans l' intérêt pronostic.
L'angulation scoliotique( angle
de Cobb ) doit être traitée à partir de 20 °,
elle peut doubler en 6 mois,
l'aggravation brutale survient en début de puberté . Une surveillance
radio clinique tous les 4 ou 6 mois est donc indispensable. (test
d'évolutivité effectué par le généraliste)
Le
traitement précoce par corset en plastique monocoque rigide est efficace.
Le
bon résultat après deux ans de traitement orthopédique est d'avoir garder la même
angulation scoliotique qu'au dépistage.
Les
scolioses structurales évolutives dont l'angle est égal ou supérieur à 25°
sont exonérées du ticket modérateur.
Dans certaines scolioses infantiles, manifestement évolutives, d'une angulation
moindre, le traitement orthopédique peut être commencé précocement. Ces cas
plus exceptionnels doivent également bénéficier de l'exonération du ticket
modérateur jusqu'à maturation rachidienne
.
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