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Date de la soirée : 16 / 10 / 2001

Date de dernière modification : 05/04/2005

Médicaments lithogènes 

Les lithiases médicamenteuses représentent 1,5 à 2 % des calculs urinaires. Elles relèvent de deux mécanismes :

                                     Induction d' un désordre métabolique.

                                     Précipitation urinaire de médicament.

Les plus fréquentes : chez les patient VIH+ sous Indinavir (antiprotéases) et sulfadiazine à forte dose (Adiazine) pour toxoplasmose cérébrale.

Par induction d' un désordre métabolique :

Hypercalcémie :

 vitamine D, calcium, hydroxyde d'aluminium, magnésium.

Hyperoxaliurie :

 pyridoxilate, vitamine C, acide oxalique (Praxilène)

Alcalinisation urinaire et hypocitraturie:       acétazolamide ( Diamox)

Hyperuricémie :

Benzobramone (Désuric), amiodarone (Cordarone), acide tiénilique (Diflurex)

Hyperuraturie :

     Prise prolongée et occulte de laxatifs entraînant une diarrhée chronique.

Hyperxanthinurie :          allopurinol    (Zyloric)

Hypocitraturie :               diurétiques thiazidiques    (Esidrex,Hygroton)

Précipitation urinaire de médicament :

La prévention est l'hyper diurèse, acidification ou alcalinisation des urines selon le produit , utilisation de doses plus faibles et sur des périodes courtes quand c'est possible, l'éviction surtout. 

Tramtérène              (Cyclotériam)  contre indication si atcd lithiasiques

Indinavir                    (Crixivan)

Allopurinol                 (Zyloric)

Nitrofurantoïne          (Furadantine)

Sulfamides                (Bactrim)

Amoxicilline               (Clamoxyl)

Ceftriaxone                (Rocéphine)

Trisilicate de magnésium   (Gélusil)

Pectine                                 (Gelopectose)

réf. Le Concours Médical -12-12-1998 --120-42

 

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