Les nouvelles molécules ( SERM, TIBOLONE ).

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Date de la soirée : 19 / 03 / 2002

Date de dernière modification : 05/04/2005

TRAITEMENT HORMONAL SUBSTITUTIF DE LA MENAUPOSE

Les nouvelles molécules ( SERM, TIBOLONE ).

S.E.R.M. ( pour " Modulateurs sélectifs du récepteur aux Œstrogènes" )

Ce sont des molécules à effet hormonal variable en fonction de la cible. Action anti-estrogène sur sein, utérus et agoniste sur l'os, système cardiovasculaire...)

L'anticancéreux connu, le Tamoxifene vous présente son petit frère promu à un brillant avenir : Le Raloxifène.

Molécules	Œstrogènes	Tamoxifène	Raloxifène
Nom commercial		NOLVADEX	EVISTA 60mg - OPTRIMA
Action sur os	Agoniste	Agoniste	Agoniste
Action sur l'utérus	Agoniste	Agoniste ++	Antagoniste +++
Action sur le sein	Agoniste	Antagoniste +++	Antagoniste +++
Action sur les lipides	Agoniste	Agoniste ?	Agoniste

Le RALOXIFENE

Attention, le risque de phlébite est identique à celui du T.H.S. et il ne corrige pas les troubles du climatère mais induit des bouffées de chaleur et des crampes chez une femme sur cinq. Il y a aménorrhée par atrophie de la muqueuse et pas d'effet au niveau vaginal. Les abandons de traitement sont, cependant, faibles ! (étude MORE : suivi de 7700 femmes ménopausées sur 4 ans )

Voir : FICHE TECHNIQUE

et tableau récapitulatif

S.A.S. ( pour " Stéroïde d'Action Sélective" )

Il s'agit de "Prohormone" passant par une phase hépatique et dont les métabolites ont des actions oestrogène-like ou l'inverse et androgéniques.

La Tibolone:

innovation thérapeutique de taille, ce produit pourrait remplacer dans l'avenir le T.H.S., puisqu' il en possède tous les avantages sans les inconvénients.( excepté le remboursement et son prix...)

mais gare à l'A.M.M. pour les risques thromboemboliques et le cancer du sein.... ( recul insuffisant)

Voilà pourquoi la tibolone est intéressante en cas :

de mauvaise tolérance du T.H.S. même peu dosé +++
de prise de poids
de risque veineux ( après bilan de thrombophilie au laboratoire d'Hématologie du C.H.U.)

Voyez plutôt :

effets estrogéniques sur des symptômes climatériques liés au déficit en estrogènes et sur l'appareil génito-urinaire. ( Lubrification vaginale, trophicité, sexualité, bouffées de chaleur)
effets progestatifs, la tibolone n'induit pas de prolifération endométriale.(Aménorrhée)
effets androgéniques, la tibolone peut agir favorablement sur l'humeur et sur la libido.
la tibolone et ses métabolites ont un effet progestatif sur les cellules mammaires. (Données in vivo chez l'animal et les données in vitro sur des lignées cellulaires humaine)

augmentation de l'activité fibrinolytique sanguine ;

Étant donné que Livial peut augmenter l'activité fibrinolytique sanguine, un accroissement de l'effet des anticoagulants et du risque hémorragique peut survenir. Cet effet a été rapporté en association avec la warfarine. Une surveillance clinique (un contrôle plus fréquent de l'INR) et éventuellement une adaptation de la posologie de warfarine et des autres anticoagulants anti-vitamine K est nécessaire, surtout en début et fin de traitement par Livial.

dans les études cliniques, il n'a pas été observé d'altération de l'insulino-sensibilité sous Livial.

Livial a aussi des effets sur la réduction de la perte osseuse post ménopausique.

Voir : FICHE TECHNIQUE