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Date
de la soirée :
15 / 01 / 2002
Date
de dernière modification : 05/04/2005
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Troubles
du rythme cardiaque
RAPPELS
Anatomie du tissu nodal
Bases
fondamentales
Le tracé
E.C.G. normal
LES
PHÉNOMÈNES FONDAMENTAUX
1
Au
repos, la fibre musculaire est dite polarisée
: elle est chargée électriquement
positivement à sa
surface, négativement
à l'intérieur. Elle n'est la source
d'aucune activité électrique ni mécanique. Cet état correspond à la diastole
électrique et mécanique.
2
La fibre est excitée au point A. Dans la partie excitée (en noir) les charges
électriques s'inversent
positives à l'intérieur, négatives en surface.
3
L'excitation, partie du point A, se propage selon le
grand axe de la fibre vers le point B c'est-à-dire l'autre
extrémité de la fibre. À ce moment, la moitié de la fibre
est dépolarisée (en noir) l'autre moitié est
encore au repos (en gris).
4
L'excitation a atteint l'autre extrémité de la
fibre.
Celle-ci est entièrement dépolarisée. Ce processus de transmission de
l'excitation d'une extrémité à l'autre de la fibre
et de changement de polarité, constitue
LA
DÉPOLARISATION.
Celle-ci
s'effectue donc selon une
direction précise du point excité
à l'autre extrémité, et
dans un temps donné, dont la durée dépend du chemin à
parcourir donc de la longueur de la fibre.
5
La fibre musculaire qui vient d'être dépolarisée,
retrouve ses charges de repos à partir du point A : elle se
repolarise. Le processus de repolarisation se propage de A en B. Lorsqu'il aura
atteint le point B, la fibre aura
retrouvé sa polarité de repos initiale. Ce processus constitue LA
REPOLARISATION. La repolarisation s'est donc
effectuée ici à partir du point où a commencé
l'excitation
initiale.
C'est
le mode de repolarisation de la fibre musculaire lisse squelettique.
6
La repolarisation peut également s'effectuer dans
l'ordre inverse, à partir du point B, c'est-à-dire là où s'est
terminée la dépolarisation. Le résultat
est le même : la
fibre retrouve sa polarité de repos en totalité lorsque la
repolarisation est achevée. Mais le sens de repolarisation
est ici inversé. C'est le mode de repolarisation de la
fibre musculaire cardiaque.
Le
processus de dépolarisation
est assimilable à un front
d'onde
de charges positives
se déplaçant
à partir du point
d'excitation initial, dans une direction
donnée, et dans un
temps donné.
Il est représenté par une flèche (un
vecteur)
La
repolarisation est
également représentée par un vecteur
dont la négativité est en
avant et la positivité en arrière,
mais dont la direction de propagation
varie selon que la
repolarisation se fait dans le même sens que
celui de la
dépolarisation ou en sens opposé.
La
dépolarisation est le phénomène initial
et rapide ; la
repolarisation
est le phénomène terminal et lent.
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