Date de la soirée : 16 / 09 / 2003
Date de dernière modification : 14/01/2005
Mise au point sur les marqueurs biologiques les plus courants
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PROTEINE C REACTIVE (CRP) |
B 35 – 9,45 € -
61,99 F
Calibration par rapport à l’étalon
de référence CRM 470.
La protéine C-Réactive (CRP) est une protéine de la réaction inflammatoire dont le nom est lié à sa propriété d’être précipitable par un polysaccharide pneumococcique de type C en présence de calcium ionisé.
Les rôles physiologiques de la CRP sont l’activation de la voie classique du complément, la mobilisation et l’activation des leucocytes et la stimulation de la phagocytose.
Sa cinétique est d’évolution rapide, avec une demi vie de 12 heures ; elle augmente 6 à 7 heures après une agression pour atteindre un maximum au bout de 72 heures, et son taux retourne à la normale au bout d’une semaine.
Elle ne traverse pas le placenta d’où son intérêt en pathologie néonatale.
Valeurs usuelles :
< 10 mg/l
Il n’existe pas de causes connues de diminution de la CRP. Cependant, dans les cas d’insuffisance hépatocellulaire sévère, la réponse à l’inflammation est diminuée puisque le foie ne peut plus synthétiser la CRP.
On observe une élévation franche de la CRP
dans les infections bactériennes (néonatales et post chirurgicales),
dans les pathologies rhumatismales (polyarthrite rhumatoïde, Spondylarthrite ankylosante, vascularite),
dans les pathologies digestives (maladie de Crohn),
dans les affections malignes ( lymphomes,sarcomes, carcinomes),
dans les nécroses ischémiques( infarctus) et
dans les traumatismes (chirurgie, brûlures).
On observe une élévation faible de la CRP dans les infections virales, dans certaines connectivites (LED, sclérodermie), dans les leucémies et dans certaines pathologies digestives (rectocolite hémorragique).
Avantages du couple
CRP-VS
- Contrairement à la VS la CRP n’est pas augmentée :
- lors des viroses non surinfectées
- lors
des connectivites/collagènoses( LED,sclérodermie,…) en l’absence
d’infection bactérienne.
- Contrairement à la VS la CRP n’est pas diminuée par :
- la corticothérapie (Lors d’une maladie de Horton, si la corticothérapie diminue la VS mais pas la CRP il n’y a pas lieu de diminuer la posologie).
- les AINS à forte dose.
Il a été montré qu’une élévation de la CRP dans les valeurs basses augmenterait le risque relatif de maladie cardiovasculaire, chez des individus sains.
- Un taux de CRP us < 1 mg/l est associé à un risque faible.
- Un taux compris entre 1 et 3 mg/l est associé à un risque modéré.
- Un taux > 3 mg/l est associé à un risque élevé. Dosage devant être associé à un bilan lipidique.
- Un taux > 10 mg/l traduit un processus inflammatoire actif, nécessitant de renouveler le dosage 2 à 3 semaines plus tard.
En revanche, dans le suivi des patients ayant subi un accident cardiovasculaire ou souffrant d’angor, c'est-à-dire en prévention secondaire, il semble plus difficile d’associer une valeur pronostique au taux isolé de CRP us.
Enfin, on a pu observer que ce sont les patients qui présentaient une élévation de la CRP us qui tiraient le plus de bénéfices des traitements préventifs par aspirine ou statines ; chez ces patients, on note une réduction significative du risque d’accidents thrombotiques.
