Date
de la soirée : 16
/ 09 / 2003
Date
de dernière modification : 14/01/2005
LES
MARQUEURS BIOLOGIQUES
Mise au point
sur les marqueurs biologiques les plus courants
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Elle
se différentie des autres hémoglobines par la fixation d’une molécule de
glucose (sur l’extrémité N terminale).
Intérêt
du dosage :
La
glycation de l’hémoglobine est un phénomène irréversible, elle
constitue une véritable mémoire des taux
cumulés de glucose circulant.
La
quantité d’hémoglobine glyquée représente la valeur intégrée de la glycémie
des 6 à 8 semaines précédentes. C’est un élément objectif du contrôle
glycémique chez le diabétique.
Le
dosage de l’HBA1C :
Nombreuses
méthodes. Ainsi il est hasardeux d’interpréter des résultats sans connaître
exactement la méthode.
La
chromatographie liquide haute performance (HPLC) reste la meilleure technique.
PRELEVEMENT
Les
RMO précisent que dans le cas d’un DNID, il n’y a pas lieu de doser
l’HBA1C plus d’une fois tous les trois mois, sauf cas particulier (diabètes
instables, changement de traitement).
Variations
physiologiques:
Indépendante
des variations journalières de la glycémie.
Non
affectée par l’exercice ni par l’ingestion récente de sucre.
Le
jeun n’a pas d’influence non plus.
L’HBA1C,
en revanche, augmente régulièrement avec l’âge mais de façon modérée.
Physiopathologie:
-
Hémoglobinopathies:
Elle
peut conduire à des résultats erronés.
-
Hémolyses:
Résultats
anormalement abaissés en raison de la destruction prématurée des GR.
-
Insuffisance
rénale: Augmentation des valeurs chez le patient IR non diabétique.
Dyslipoprotéinémies
:
Des
concentrations élevés en triglycérides élèvent la valeur de l’HBA1C en
chromatographie d’échange d’ions. (technique qui devrait être abandonnée).
Médicaments
: L’aspirine ou les dérivés de l’éthanol augmentent l’HBA1C.
Valeurs
usuelles
En
% d’HBA1C par rapport à la concentration d’HB totale.
Normale
< 7%
CONCLUSION
L’HBA1C
est indispensable pour surveiller un diabète de type I traité par insuline.
Cependant
il ne dispense pas des dosages réguliers de la glycémie pré et postprandiale.
En
fait, l’HBA1C peut estimer le risque à long terme mais ne reflète pas le
risque à court terme (instabilité glycémique et hypoglycémie).
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